有哪些治疗强直性脊柱炎的生物制剂？

发表者：邓伟明 人已读

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点的炎症为主要症状表现的慢性疾病。近年来，生物制剂的应用大大地改善了AS患者的病情和预后，是治疗AS的一大利器。现在我简单说一说不同机制的生物制剂有哪些，让大家有所了解。

1.肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂。TNF-α参与了强直性脊柱炎病理免疫信号的整个过程，TNF-α抑制剂往往作为治疗AS的首选药物，具有起效快，疗效好的优点。目前TNF-α抑制剂主要有融合蛋白和单克隆抗体两类，融合蛋白类有依那西普（商品名：恩利）、重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白（商品名：安百诺、益赛普、强克等）；单克隆抗体类的有阿达木单抗（商品名：修美乐、安健宁、格乐力、君迈康等）、戈利木单抗（商品名：欣普尼）、英夫利昔单抗（商品名：类克）以及培塞利珠单抗（商品名：希敏佳（注：妊娠期间可用））。

2.白介素17（IL-17）抑制剂。IL-17是参与银屑病、银屑病关节炎和强直性脊柱炎的核心致病因子。多项临床研究证明，IL-17抑制剂司库奇尤单抗能有效减少患者椎体边缘的炎症损伤和脂肪沉积，抑制新生骨赘的形成并延缓影像学进展。目前，IL-17抑制剂主要有司库奇尤单抗（商品名：可善挺）、依奇珠单抗（商品名：拓咨）和比美吉珠单抗三种。IL-17抑制剂对人体正常免疫功能影响较小，因此结核感染和乙肝病毒再激活风险低。

3.JAK抑制剂。JAK激酶是一个细胞内非受体酪氨酸激酶，其抑制剂主要是竞争激酶与ADP的结合，进一步通过下调STAT信号通路发挥作用。目前JAK抑制剂主要有枸橼酸托法替布（商品名：尚杰、捷维等）和巴瑞替尼（商品名：艾乐明）两种。根据研究显示，和脊柱关节炎发病相关的多种主要细胞因子通路信号能够被JAK抑制剂直接阻断，而其他重要细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素1和白介素17，尽管是独立于JAK信号之外，但其表达受JAK依赖性细胞因子调节，因此可被JAK抑制剂间接阻断。

虽然对于强直性脊柱炎患者选择生物制剂的治疗方法有多种，但还需结合患者自身情况由专业医师进行判断，选择最合适的药物进行治疗。

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发表于：2023-04-04